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汪芳心语
只有登上山顶，才能看到那边的风光。所以，一起努力吧。
Themoment
赵阿姨今年73岁，一年前因冠心病入院诊治，经专家会诊后决定植入3枚支架，以开通其闭塞的动脉血管。最近一段时间赵阿姨时常觉得胸闷，上周末晨练后突发胸痛、头晕，家人紧急拨打了急救电话，最终被确诊为急性心梗。
医院走了“绿色通道”，却因缺血缺氧导致部分心肌坏死，需再次支架……惊魂甫定的赵阿姨向医生坦白，最近半年来因为各项指标比较正常，就私自减了部分药量，甚至直接停服阿司匹林。本以为做了支架一劳永逸，没想到再次心梗……
支架≠治愈，随便停药依旧会心梗
冠心病患者置入支架后，就像打通了淤堵的水管，能够立马缓解血管再狭窄。但是，支架也仅仅是解决了某一段血管的问题，并未“除根”，因为冠心病是冠状动脉发生粥样硬化引起的管腔狭窄或闭塞，往往会同时存在多处冠脉问题，支架只解决了严重狭窄的部位。在高血压、高血脂、高血糖等冠心病危险因素依然存在的情况下，原先轻中度狭窄的部位会逐渐进展，因此需要积极应对。
另外，支架的过程中不可避免地对血管内皮产生轻微损伤，这时候体内的血小板会“帮倒忙”——它们聚集在损伤处，很容易形成血栓，疏通不及时就会再次堵塞。所以，患者支架后需要长期服用“抗血小板药物”，避免“再狭窄”。
支架患者需要服用“双联抗血小板药物”一年
目前临床上常用的抗血小板药物有：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。对于急性心梗的患者，植入支架后要跟进“双联抗血小板药物”治疗——阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛，常规持续应用12个月。一年后若复查病情稳定，再考虑长期单独应用某一种抗血小板药。若患者属于高出血风险、血栓风险较低，或者是药物球囊植入者，那么“阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛”可缩短至1个月左右。
过早停用抗血小板药物，是支架血栓形成及再狭窄的重要因素。因此我经常告诫支架患者：想活多久就要吃多久的阿司匹林。如果不耐受阿司匹林，也要换用氯吡格雷，千万不能凭借自我感觉良好擅自停药！
长期用药原则：最低的有效剂量
最低的有效剂量——通常为“阿司匹林mg/d+氯吡格雷75mg/d”（如果氯吡格雷抵抗导致抗血小板疗效减低，那么在医生的指导下可换用“替格瑞洛90mg×2次/日或将氯吡格雷加量”），具体由患者的主治医生给出确切治疗方案。
双联抗血小板治疗未满一年的患者，原则上不建议做拔牙或其他普通的手术；若期间遇到非做不可的急症手术时，也要充分权衡血栓和出血的风险，统筹决定是否减药或停药。
药物治疗是所有治疗的基础，而积极改善生活习惯也能很好地促进治疗效果。对于植入支架的患者朋友来说，首先要遵医嘱服药，然后是定期复查，还有很重要的一点不能忽略——“管住嘴，迈开腿”，饮食清淡，戒烟戒酒，适度运动，提高睡眠质量，保持良好的心情……只有做到上述几点，才能让自己的“支架人生”更加平安通畅。
以前大家为了“好看病、看好病”绞尽脑汁，现在有更多人开始
