本文素材选自生命时报
一说高血脂，很多人都觉得胖人才会得。其实不然，瘦人也可能高血脂。
29岁的小欧身材瘦削，体质指数只有18，最近体检中却查出了高血脂，她的低密度脂蛋白胆固醇（即坏胆固醇）高出正常值上限近2倍。她想不通，为什么自己这么瘦也会高血脂？
中医院心内科教授张澍介绍说，所谓“血脂高”，多是指血液中的胆固醇含量升高。引起胆固醇升高有外因和内因。饮食因素是外因，也就是吃了胆固醇含量高的食物。而内因主要是指人体内合成胆固醇增加，或者胆固醇代谢出了问题，尤其是坏胆固醇的代谢异常。对于外因引起的高胆固醇，合理控制饮食、积极减肥的确有效。若是内因出了问题，减肥和调节饮食不会有太大效果。
胖人与瘦人的高血脂有什么区别呢？
体型胖的人，机体对游离脂肪酸利用较少，以致脂肪合成较多，确实易发生高脂血症。不过，影响人体血脂水平的因素很多，包括性别、年龄、遗传、精神状态以及多种疾病，例如有高血脂家族史的人就更容易有高血脂。即使是胖人，如果脂质新陈代谢功能特别好，“吃多少烧多少”，也能保持血脂正常。像小欧这样的瘦人出现高血脂，很可能是受先天遗传基因影响，或脂质新陈代谢能力较弱。瘦人高血脂的特点多为坏胆固醇偏高，好胆固醇却低于正常水平，因而更易患心脑血管疾病。
无论体型胖瘦，只要血脂高了，就容易造成“血液黏稠”，使血流变慢，严重时血流中断，不仅引发心脑血管疾病，还会导致脂肪肝、肝硬化等的发生，应积极治疗。
无论是遗传还是其他原因引起的高脂血症，都要注意平时生活方式的调节，如合理膳食、规律作息、不吸烟、不酗酒、保持良好的心态、定期体检。不能通过改善生活方式使血脂恢复正常者，须遵医嘱服用降脂药物。
什么是好坏胆固醇？
低密度脂蛋白(LDL)也称为"坏"胆固醇。"坏胆固醇"(LDL-C)是引发动脉粥样硬化的重要致病因素。它会沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化斑块，使动脉越来越窄，导致心绞痛，一旦溃破还会形成血栓，堵塞动脉，导致心肌梗死、中风等严重问题。
如果血液循环中低密度脂蛋白胆固醇("坏"胆固醇)水平过高，它可能慢慢阻塞向心脏和大脑输送血液的动脉血管内壁。低密度脂蛋白胆固醇还可能与其它物质一起形成脂斑。这种坚硬厚实的沉积物可能使动脉血管变窄，柔韧性降低，称为动脉粥样硬化。如果形成血栓并阻塞变窄的动脉血管，可能引起心脏病发作或中风。
研究显示，假若人体的胆固醇水平控制不佳，体内过多的"坏胆固醇"会沉积在动脉壁上，形成小米粥样的斑块，这被形象地称为动脉粥样硬化。这些斑块日积月累，经过几十年的沉积，会使动脉变得更窄，血流减少，其中不稳定的斑块随时会破裂、脱落，造成动脉阻塞，逐渐引发中风、冠心病和心梗。更可怕的是，从"坏胆固醇"到心脑血管病的全过程进展非常缓慢，患者往往没有症状，一旦发生心梗和中风，却会在几分钟之内夺去人的生命。
而高密度脂蛋白胆固醇可通俗地理解为"好"胆固醇，抗动脉粥样硬化的胆固醇，因为HDL-C可减少患冠状动脉心脏病的危险。高密度脂蛋白胆固醇主要是由肝脏合成。它是由载脂蛋白、磷脂、胆固醇和少量脂肪酸组成。
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