久坐不动、加班熬夜、烟酒过度、辛辣油腻……如果这些都是你的真实写照,那要好好留心你的血脂了!作为血管中的“头号垃圾”,超标的血脂早已成为心脑血管病发作的主要推手[[1]][[2]]。更关键的是,血脂高的症状并不明显,很多患者明明身体没有什么异样,可是体检的结果却显示自身血脂异常,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标赫然标上了“↑”。
血脂高的症状不明显,不知不觉间,你的血管已经被“糊”住
高血脂作为一种慢性疾病,常被成为最隐蔽的“温柔杀手”,能得此“殊荣”,主要是因为两个方面原因:
其一在于高血脂的起病往往“悄无声息”。很多患者在早期一般没有明显不适症状,少数患者可能会出现头晕、发力等症状,但很容易被忽视,殊不知,就在不知不觉间,血管被“糊住”了一根又一根[[3]]。
其二在于它是众多严重危害人体健康疾病的“幕后黑手”。比如:它是引起心梗、脑卒中等心脑血管疾病的独立高危因素[[4]],还与糖尿病、高血压互为因果,互相影响,危险叠加[[5]]。
由此可见,养成定期进行血脂监测的好习惯,是实现血脂有效管理的重要一环[[6]]。指南推荐20~40岁成年人每2~5年进行1次血脂检测,40岁以上的成年人每年至少应进行1次。伴有高血压、冠心病、脑梗、糖尿病等疾病或者有这些疾病的高危人群,最好每3～6个月进行一次血脂检测[[7]]。这样,以便我们能做到早发现早预防早治疗。
既然血脂高的症状不明显,那么血脂4项指标该怎么看
在常规的血脂检查中,主要看这4项指标[7]:
甘油三酯(TG):0~1.7mmol/L
总胆固醇(TC):0~5.2mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C):1.04mmol/l
高密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):3.4mmol/l
其中,除了高密度脂蛋白胆固醇(俗称“好”胆固醇)高点好以外,其他三项指标都要尽量低一些才好。尤其是,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C):也被称为“坏”胆固醇,是导致冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的“元凶”。[[8]]
在治疗上,仅仅只是血脂轻微异常的普通患者可先尝试改善生活方式,看能否将血脂调理到正常水平,如果血脂仍然不能达标,再考虑用药治疗。
而对于血脂异常偏高如LDL-C≥4.9mmol/L或TC≥7.2mmol/L,或年龄≥40岁且伴有糖尿病、或者慢性肾脏病(CKD)3-4期等疾病的患者来说,他们都是发生动脉粥样硬化性心血管疾病的高危人群,将血脂稳定控制在正常水平至关重要,但是这类高危人群仅仅依靠生活方式干预并不能改善其血脂水平,应在医生的指导下采取药物治疗[[9]]。
高血脂的症状有哪些?必要时加用降脂药,轻松击退高血脂
目前,他汀类药物是国内外指南和专家共识推荐的一线药物[5][[10]],这类药物在高效降脂的同时,还能稳定斑块,延缓动脉粥样硬化,进一步守护患者的心脑血管健康。不过,在众多的他汀类药物中,患者应该如何作出更好地选择呢?
首先,我们应该明确一个新概念——“原研药”,即某类药的首个研发者。作为创新药,它不仅需要经历漫长且复杂的过程,其诞生更是层层筛选、试验、提炼以及反复检验的结果[[11]]。因此,它在治疗效果和安全性上具有丰富的临床数据、充足的医学循证和多项权威认证。
像阿托伐他汀的原研药立普妥,从开发至上市需要经过靶点的筛选与确定,候选分子的筛选、候选分子的优化与验证;也通过了药效动力学、药代动力学、毒理学等临床前研究以及Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期临床研究等,其疗效与安全性在CARDS研究、SPARCL研究、ASCOT研究、IDEAL研究、儿童患者研究等多项临床研究[4]以及3.3亿患者的年使用经验中得到确切验证[[12]][[13]],患者在医生指导下可以放心服用。
总之,高血脂的症状并不明显,及时干预和治疗高血脂很重要[[14]]。尤其是对于吸烟、肥胖、高龄等易患人群,提前了解才能将主动权掌握在自己手中。而在高血脂的治疗中,生活方式干预和降脂药物治疗必须长期坚持,才能有较好的临床获益。尤其是在治疗药物的选择上,可选择像立普妥阿托伐他汀钙片这类疗效确切、安全性高的原研药,才能更好地进行血脂管理,最大程度减少其危害性[4]。
参考文献:
[[1]]邓庆富.冠状动脉粥样硬化性心脏病相关危险因素及临床特点分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生:-[-01-20].
[[2]]苏庆丰,李喜梅,张林虎.联合降脂对急性冠状动脉综合征患者血脂及炎症标志物的影响[J].中国药物与临床,,17(11):3.DOI:10./zgywylc.11..
[[3]]佚名.高血脂,4类人最易中招[J].健康必读,(9):1.
[[4]]邓庆富.冠状动脉粥样硬化性心脏病相关危险因素及临床特点分析[J].中文科技期刊数据库(引文版)医药卫生:-[-01-20].
[[5]]None."三高"共管,乐享健康[J].家庭医药:就医选药,(3):4.
[[6]]郑循梅.这类人要定期检查血脂[J]..
[[7]]张大庆.《中国血脂管理指南(年)》解读[J].实用药物与临床,,26(5):-.
[[8]]王增武,刘静,李建军等.中国血脂管理指南(年)[J].中国循环杂志,,38(03):-.
[[9]]李建军.强化人群血脂分层管理,创新提出LDL-C更低靶标_——AACE/ACE_年更新指南血脂部分解读[J].:45-46.
[[10]]WigginsBS,etal.Circulation.Nov22;(21):e-e
[[11]]立普妥?产品说明书.年8月22日版.
[[12]]Dataonfile-3
[[13]]Dataonfile-4
[[14]]屈宝玉.浅谈高血脂的预防和治疗[J].中国现代药物应用,,6(24):2.DOI:10./j.issn.-..24..
