“三高”(高血压、高血糖、高血脂)是造成心血管疾病的凶手,其中又以高血脂最可怕,一般人很难自我检测,即使注意运动和饮食控制,仍难躲过其威胁。医师指出,罹患高血脂有多达8成是基因影响,因此想靠多运动、饮食清淡改善,这观念大错特错,吃药控制才是正道。
近30年来,中国人群的血脂水平逐步升高,血脂异常患病率明显增加。年全国调查结果显示,成人血清总胆固醇(TC)平均为4.50mmol/L,高胆固醇血症的患病率4.9%;甘油三酯(TG)平均为1.38mmol/L,高TG血症的患病率13.1%;低密度脂蛋白胆固醇(低HDL-C)的患病率33.9%。中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%,较年呈大幅度上升。人群血清胆固醇水平的升高将导致年-年期间我国心血管病事件约增加万。我国儿童青少年高胆固醇血症患病率也有明显升高预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重。
而且据不完全统计,我国每年约万人死于各类心血管病,占总死亡原因之首,平均每十秒钟就死一个患者;每年有万至万人患上脑血管病,每年死于脑血管病达万人,占全世界死于此病人群的四成以上。两疾病分别高居我国死因第1名及第2名。而「高血脂症」指的是血液中的胆固醇、三酸甘油脂过高,是导致心、脑血管疾病的重要主因之一。
很多人认为罹患高血脂症不用吃药,只要多运动、饮食清淡就能控制,是相当常见的错误迷信。
运动、饮食清淡确实是良好的生活习惯,但高血脂症的发生有高达7至8成是基因影响,饮食仅占约2至3成,因此临床上经常有患者明明体型不胖,也有定期运动、饮食健康仍然罹患高血脂症,必须靠药物控制。
每个人都应该知道自己的胆固醇数值,才能确保身体健康,根据欧洲心脏学会今年最新公布的治疗指引,坏胆固醇应尽可能越低越好,同时公布安全性研究证明即便坏胆固醇数值非常低,也不会影响健康。
饮食与非药物治疗者,开始3~6个月应复查血脂水平,如血脂控制达到建议目标,则继续非药物治疗,但仍须每6个月~1年复查,长期达标者可每年复查1次。服用调脂药物者,需要进行更严密的血脂监测。首次服用调脂药者,应在用药6周内复查血脂及转氨酶和肌酸激酶。如血脂能达到目标值,且无药物不良反应,逐步改为每6~12个月复查1次;如血脂未达标且无药物不良反应者,每3个月监测1次。如治疗3~6个月后,血脂仍未达到目标值,则需调整调脂药剂量或种类,或联合应用不同作用机制的调脂药进行治疗。每当调整调脂药
种类或剂量时,都应在治疗6周内复查。治疗性生活方式改变和调脂药物治疗必须长期坚持,才能获得良好的临床益处。
控制目标
高血脂,光靠运动和饮食是Hold不住的,尽早选择合适的药物治疗并持续用药,才是远离心脑血管疾病的根本之道。
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