上一期为大家介绍了什么是高脂血症及主要治疗药物：高脂血症，你了解吗
那么，这些药物有何特点？我们如何选择呢？
我们再来看一下治疗高脂血症的主要药物：
1
HMG-CoA还原酶抑制剂
2
苯氧芳酸类
如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等
如苯扎贝特、非诺贝特等
3
胆酸螯合剂
4
烟酸类
如考来烯胺、考来替泊等
如烟酸、阿昔莫司等
这些药物的特点有哪些呢？
HMG-CoA还原酶
抑制剂
药理作用
竞争性的抑制体内胆固醇合成过程中限速酶（HMG-CoA还原酶）活性，从而阻断胆固醇的生成，继而上调细胞表面的LDL受体，加速血浆LDL的分解代谢。
应用：
适用于胆固醇(TC)及低密度脂蛋白(LDL-C)增高的患者，应用最广；
为冠心病的二级预防和治疗的首选药；
既能有效防止动脉粥样硬化，又可降低心肌梗塞与中风发生率；
提高骨矿化度(骨密度)，有利于中老年人预防骨质疏松症。
苯氧芳酸类
药理作用
1.激活过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）α，诱导脂蛋白脂酶表达，促进VLDL、乳糜微粒等富含甘油三酯的脂蛋白颗粒中甘油三酯成分的水解。
2.减少肝脏中VLDL的合成与分泌。
应用：
适应于高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血；
苯扎贝特能降低心肌梗死后存活的年轻病人冠心病事件的发生率。
胆酸螯合剂类
药理作用
1.阻止胆酸或胆固醇从肠道吸收，促进胆酸或胆固醇随粪便排出。
2.反馈性上调肝细胞表面LDL受体表达，因而加速血浆LDL分解代谢，使血浆TC和LDL-C浓度降低。
应用：
该类药物对甘油三酯无降低作用甚或稍有升高，故仅适应于单纯高胆固醇血症，或与其他降脂药物合用治疗混合型高脂血症；
延缓冠状动脉粥样硬化病变发展，减少冠心病死亡危险性，降低非致死性急性心肌梗死发生危险性。
烟酸类
药理作用
烟酸属B族维生素，在体内烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NAD）辅酶系统中转变为NAD后发挥降脂效应。
应用：
适用于高甘油三酯血症和以甘油三酯升高为主的混合性高脂血症；
防止冠脉病变的进展，促使已有的冠脉病变逆转，降低冠心病事件的发生率。
高脂血症应首先从生活方式上进行调节：
1.饮食调节；
2.增加有规律的体育活动；
3.禁烟、限酒等。
当生活方式的调节不能达到满意效果时，可开始药物治疗。
根据药物作用特点，不同类型的高脂血症选择的药物不同：
1
高胆固醇血症：选用他汀类
2
高甘油三酯血症：选用贝特类或烟酸类
3
混合性高脂血症
如以TG增高为主，选用贝特类或烟酸；
如以LDL-C或TC增高为主，选用他汀类；
LDL-C/TC和TG均显著增高者可联合治疗。
4
低密度脂蛋白血症
选用贝特类，或烟酸,治疗不满意时可用该二类药物联合治疗。
注意是否合并高甘油三酯血症。
5
糖尿病合并高脂血症
常为高甘油三酯,低高密度脂蛋白,及高低密度脂蛋白LDL-C目标值应mg/dL；
在控制糖尿病的同时用降脂药物治疗；
选用他汀类,贝特类,或联合治疗。
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