这几天网上火了一个词儿，叫「A4腰」。顾名思义就是用一张A4纸，就能把腰给挡住。这是继「锁骨存硬币」和「反手摸肚脐」之后，新一轮对于极致身材的追求又深深地吸（shang）引（hai）了我们。
微博上的美女们纷纷晒出自己的A4腰照片
虽然不指望人人都能拥有这般「盈盈一握楚宫腰」的好身材，但是作为一个内分泌科医生，我还是想要提醒大家，肉如果长在肚子上，是真的有很多危害的。
肥胖不只是体重说了算在很多人印象中，那种全身布满脂肪的人才是肥胖。用医学术语说，这叫全身性肥胖，再形象一点，称均匀性肥胖，也就是脂肪匀称地积聚在四肢及胸腹。
通常医生会用体重指数（体质指数，英文缩写是BMI）来判定全身性肥胖的程度，体重指数=体重（kg）/身高m2，当身高一定的情况下，体重越重，体质指数越大。
可是，有的人虽然体重指数正常，医生却还是会让他减肥，因为还有另一种肥胖叫「腹型肥胖」。
腹型肥胖的典型特征就是肚子大，也称为啤酒肚、将军肚。他们的脂肪主要沉积在腹部的皮下，以及肚子里的肝脏、胰腺、胃肠道等器官周围和内部。
所以腹型肥胖又被形象地称为称中心性肥胖、内脏型肥胖。腹型肥胖多表现为苹果型身材，腰围大于臀围，四肢较细。
在体重指数正常的人群中，还有14%的人会表现为腹型肥胖。所以，医生诊断肥胖，不都是体重说了算。
如何确定是不是腹型肥胖？虽然A4纸挡不住我的腰，但是软尺还是可以帮助我了解是否是腹型肥胖。那么，怎么准确测腰围呢？
推荐一种较好的方法：
1.被测量者身体直立，双臂自然下垂，平稳呼吸，不收腹或屏气，两脚分开约30～40cm，保持与肩同宽，腹部放松，露出腹部皮肤。
2.测量的人可以用一根没有弹性的卷尺，刻度下缘在肚脐上方约1cm的地方，水平环绕1周。
3.测量时卷尺要贴近皮肤，但也要避免压得太紧使卷尺陷入皮肤内。测量者目光与卷尺刻度在同一水平面上，记录下读数。
我国定义腹型肥胖的最新标准为：腰围男性≥90cm，女性≥85cm。
腹型肥胖的杀伤力惊人与全身性肥胖相比，腹型肥胖对健康的杀伤力更大。腹型肥胖是很多疾病的亲兄弟，相当一部分高血压、高血脂、高血尿酸、脂肪肝患者也会合并腹型肥胖。
1.脂肪肝
过多的内脏脂肪极易造成脂肪肝的发生，加剧胰岛素的不敏感性，导致进一步的血糖异常，这样要控制好血糖也并非易事了。
2.产生胰岛素抵抗，引发糖尿病
肥胖本身会和体内分泌的胰岛素发生对抗，使身体对胰岛素变得不敏感，不能发挥正常降糖作用，从而引发2型糖尿病。
全身性肥胖人群患糖尿病的风险是正常人群的3.7倍，而腹型肥胖患者患糖尿病风险达到正常人群的10.3倍。
3.造成高血脂
腹型肥胖极易引起内分泌激素分泌的异常，导致内脏脂肪更易分解，进入血液里的脂肪含量也升高，形成高血脂。
内脏脂肪不断生成又分解，成了高血脂患者的噩梦。这些代谢紊乱互为影响，互为因果，最终形成恶性循环。
4.动脉粥样硬化
糖脂代谢紊乱会加速动脉粥样硬化的形成，动脉血管不再弹力十足、畅通无阻，高血压、冠心病、脑梗塞等心脑血管疾病也悄然降临。
5.影响心脏功能
不仅如此，腹型肥胖对心脏结构和功能也有影响，腹型肥胖者的心腔增大、心脏舒张功能的降低比超重者更为明显。
6.升高血尿酸
此外，血尿酸升高和内脏脂肪的增多也有密切联系，容易诱发痛风。
管住嘴，迈开腿，但绝不能过度减肥有的人也许现在还未发病，但也已经出现了腹型肥胖，此时不能等闲视之。积极防治腹型肥胖的发生很有必要，即使体重指数正常，但腰围超标，也要积极干预。赶快管住嘴，迈开腿，减重瘦腰吧！
当然，我们并不鼓励A4腰，减重瘦腰也不能太快。
一般建议一年内体重减轻7%～10%，腰围达到正常范围即可，即男性90cm，女性85cm。过度减肥会引起一系列其他问题，过犹不及。
如果确实存在肥胖的问题，建议在医生指导下，根据身高、体重确定饮食摄入方案，再就是进行有氧运动，如每天快走大于30分钟，每周至少坚持5天。如果实在减不下来，还可以求助医生，使用一些药物甚至进行手术治疗。
责任编辑：费菲
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