来源：上海药讯（shwjwyzc）
作者：张芸医院
老王查出血脂高，主要是甘油三酯轻微升高，老李热情地把医生开给他的阿托伐他汀钙推荐给老王，因为老李服用后血脂水平恢复正常，他认为效果很好。老年人白首同归，难能可贵，可是相互推荐药品是否合适呢？
日常生活中常被提起的三高之一——血脂高，与高血压、高血糖不同，它的检查包括多项内容，医生为患者开具调脂药时会参考血脂异常的类型，因人而异。
一、血脂化验单的内容血脂包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。较全面的血脂检查包括以下内容：
总胆固醇（TC）：包括胆固醇酯（CE）和游离脂肪酸（FC），目前认为降低血清胆固醇水平是预防动脉粥样硬化的最有效措施之一。
甘油三酯（TG）：单纯性甘油三酯血症不是动脉粥样硬化的独立危险因素，只有伴以胆固醇升高或低高密度脂蛋白异常时才是动脉粥样硬化的危险因素。
低密度脂蛋白（LDL）或载脂蛋白B（ApoB）：属于致动脉粥样硬化脂蛋白，是“坏”胆固醇。
高密度脂蛋白（HDL）或载脂蛋白A（ApoA）：具有防治动脉粥样硬化的作用，是“好”胆固醇。
Lp(a)：脂蛋白（a），是动脉粥样硬化的独立危险因素。
ApoE：反映血浆甘油三酯含量。
二、高脂蛋白血症分型便于分析病情和选用药物，分为六型，见下图：
脂代谢失常还包括HDL降低和Lp(a)增加，也是动脉粥样硬化的危险因素。
IDL是中间密度脂蛋白，是一种中间代谢产物。
三、高血脂危害脂代谢失常或紊乱是引起动脉粥样硬化的重要因素。心、脑血管疾病的发生发展与动脉粥样硬化有关，高脂蛋白血症Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ型易诱发冠心病。、
四、药物治疗对血浆脂质代谢紊乱，首先采用饮食控制、调节生活方式。若非药物干预后血脂水平仍不正常，应尽早采用调血脂药。
临床常用的调脂药物主要有以下几类：
他汀类：代表药物是阿托伐他汀钙、辛伐他汀、瑞舒伐他汀钙，是目前治疗高胆固醇血症的主要药物。
贝特类：代表药物是吉非贝齐，适用于高甘油三酯或已甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。
烟酸类药物：代表药物是阿昔莫司，降低甘油三酯为主，此类药物升高HDL的作用最强。
胆酸螯合剂：代表药物是考来烯胺和考来替泊，适用于高胆固醇血症，对高甘油三酯血症无效。
胆固醇吸收抑制剂：代表药物是依折麦布，适用于不能耐受他汀类药物或者单用他汀类药物LDL控制不佳的患者。
中国医药工业信息中心采编
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