近年来，随着人们生活方式改变和饮食结构改变，高脂血症发病率逐年升高，其治疗达标率低，具有极大危害性，是引发心脑血管意外的重要原因，因此，在出现高脂血症后需及时控制病情，以改善患者预后。临床常规降脂药物治疗高脂血症效果欠佳，血浆置换是通过血滤机将血浆分离，
弃去高浓度脂质血浆，并将分离出的血液有形成分输回体内，可有效将血浆中过高甘油三酯去除，并给予异体血浆、免疫物质、白蛋白和凝血因子等的补充，以改善术后内环境紊乱，降低胆红素和内毒素水平，促进患者临床症状的改善。本研究对血浆置换治疗高脂血症的应用效果进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料.以我院年2月至年12月高脂血症患者40例为对象进行研究。其中，男23例，女17例；38~54岁，年龄（46.34±3.13）岁。发病时间5个月~13年，平均（3.51±0.21）年。其中，单纯高脂血症有15例，合并糖尿病有15例，合并高血压有10例。所有患者均出现不同程度头晕乏力、头痛等症状，尿常规和肾功能均正常。
1.2 方法。所有患者给予降脂药物进行长治疗，治疗6个月以上，在血脂水平复查后若无明显降低则采用血浆置换治疗，先安装管路后进行预充，双侧肘静脉穿刺，建立采血和回输通道，并向血细胞分离机输入患者红细胞压积、体重和身高等，并自动计算总循环血量等。置换液采用0.9%氯化钠针和4%白蛋白
针，抗凝剂选择柠檬酸盐。置换过程注意加强心电监护。在治疗开始为避免发生低钙血症，需给予20ml10%葡萄糖酸钙液体口服。在血浆置换手术后对凝血常规、血脂等进行复查和记录，并继续给予降脂药物口服维持治疗。
1.3 观察指标。比较治疗前和治疗后患者血脂水平中甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇的差异。
1.4 统计学处理方法。SPSS22.0软件统计数据，计数资料行χ2检验。计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P0.05。
2 结果
经治疗1周和3个月患者血脂水平中甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均显著降低，而高密度脂蛋白胆固醇水平有所升高，治疗前后比较差异显著，具有统计学意义，P0.05。如表1。
3 讨论
高脂血症的身体的损害具有全身性、隐匿性和进行性，其直接损害为引发全身动脉粥样硬化，并导致众多相关疾病，如心绞痛、心肌梗死和脑血管意外等，严重者可出现急性胰腺炎、脂肪肝和肝硬化，还可导致肾脏毛细血管阻塞，引发顽固性高血压和肾功能衰竭等。另外，高脂血症还可导致糖耐量异常，促使糖尿病和并发症进一步发展，可引发高尿酸血症、周围血管疾病等。除此之外，高脂血症患者一般比较肥胖，
其长期负重且活动受限，容易出现腰椎间盘脱出症、关节和腰背疼痛等。常规治疗高脂血症的方法有药物治疗、改变生活方式，控制饮食、基因疗法、透析等，但常规疗法效果有限，尤其是对于有家族性高脂血症、肥胖症、肝功能异常、药物过敏、血脂水平极度升高的患者来说，常规治疗疗程长且难以有效控制血脂。在治疗上，应尽快降低甘油三酯水平，预防急性胰腺炎发生。而在采用药物治疗的同时，血浆置换是迅速降低甘油三酯的有效方法。
血浆置换是利用离心分层置换方法，操作简单，可快速、选择性将血液中病理成分去除，无明显毒副作用，安全性高，跟长期服用降脂药物比较，采用血浆置换方法进行治疗更经济，且有利于预防急性胰腺炎的发生，大大降低心脑血管意外风险，促进患者生存质量的提高。在血浆置换过程中，应用葡萄糖酸钙口服可有效预防低血钙的发生，还可防治麻木不适，预防不良事件的发生。血浆置换是利用血细胞分离机分离和置换血浆，将血浆中致病因子有效清除，以达到治疗疾病的目的，为常见血液净化方法，在临床多种疾病治疗中均适用。有研究显示，血浆置换治疗高脂血症可有效降低血脂水平，尤其是降低甘油三酯水平，有利于延缓疾病进展。
本研究中，所有患者给予降脂药物进行长治疗，并采用血浆置换治疗。结果显示，治疗1周和3个月患者血脂水平中甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均显著降低，而高密度脂蛋白胆固醇水平有所升高，治疗前后比较差异显著，具有统计学意义，说明血浆置换治疗高脂血症的应用与可行性高，可有效改善患者血脂水平，对患者预后有益，值得推广。
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