胰岛素是降血糖的激素,同时,也有调节血脂、影响血压、调节代谢的功能。当糖尿病患者出现胰岛素抵抗后,身体会出现一系列的不良变化,如自然代谢紊乱,血糖、血脂、血压异常,体重增加等。
由此,糖尿病患者需要特别注意监测血压、血脂、尿酸等数值,并制定有效的预防方法,以便良好的控制并发症的风险。
糖尿病合并高血压糖尿病易引起肾损害,而糖尿病肾损害可致血压升高。另外,糖尿病患者血糖高、血粘度高、血管壁受损、动脉失去弹性、血管阻力变大都是易引起高血压的因素。
如果糖尿病患者身体肥胖、饮食不良、过量饮酒、长期精神紧张、体力活动不足,会进一步增加得高血压的可能性。
因此,良好生活习惯的养成、适量运动、控制体重,可从根本上改善和预防糖尿病高血压。
应注意以下几点:
避免肥胖:体重尽量接近理想值,即男性腰围宜<90cm,女性腰围宜<85cm;
限制盐摄入:每日食盐摄入量不宜超过6g,已患高血压者不应超过3g;
改善生活习惯:戒烟限酒;避免过量运动,引起血压波动;保证睡眠,舒缓心理压力;
监测血压:无高血压者,每月至少测量一次血压,伴高血压者,最好每天测量一次血压;
使用降压药:在医生指导下,选用贝那普利、培哚普利等药物来降压。
糖尿病合并高血脂由于糖尿病的胰岛素抵抗,分泌过多的胰岛素作用于肝脏,这直接导致对人体有害的血脂生成增多、利用减少,另一方面,对人体有益的血脂生成减少,清除增多。
当糖尿病患者合并高血脂时,冠心病、心肌梗塞、脑梗塞等心血管疾病及糖尿病肾病将趁机而入。
因此,糖尿病患者应注意调节血脂,注意以下几点:
避免肥胖:体重尽量接近理想值,即男性腰围宜<90cm,女性腰围宜<85cm;;
调整饮食:减少动物油、胆固醇和反式脂肪酸的摄入。高胆固醇的食物主要有动物内脏、蟹黄、鱼、蛋黄、鱿鱼等。反式脂肪酸主要为含人造奶油食品。另外,选择植物油,且尽可能使用少油的烹饪方法;
使用调脂药:在医生指导下,选择合适的降脂药物进行治疗,首要目标应是降低对人体危害最大的低密度脂蛋白;
监测血脂:每年应至少检查一次血脂,包括低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、总胆固醇及甘油三酯的检测。
糖尿病合并高尿酸血症糖尿病患者,由于胰岛素敏感性下降,再加之饮食不当,很容易引起血尿酸水平的升高,导致痛风。
高尿酸血症会导致一系列的身体改变,加重糖尿病并发症,如下肢动脉硬化、诱发糖尿病足等。
如果糖尿病患者出现尿酸偏高时,应注意以下几点:
调整饮食:避免高嘌呤食物,如海鲜、动物内脏、浓的肉汤、饮酒(尤其是啤酒和白酒),尽量减少盐摄入;
多饮水:每天至少摄入2L,保证尿酸从尿液排出;有心、肾功能不全者除外,需要听从医生指导;
监测血尿酸:未合并高尿酸血症者,至少每半年检查1次血尿酸;确诊后每三个月应检查1次,长期控制血尿酸<μmol/L。
积极控制相关疾病:高血压、高血脂、冠心病、慢性肾病等也会促进血尿酸升高,因此需积极控制。
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