（声明：本文仅用于科普用途，为了保护闫女士隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）
摘要：43岁的闫女士因为经量增多、经期时间过长曾进行过一次刮宫术，刮宫后出血停止了，现在症状再次出现，经诊断为子宫内膜息肉，经与闫女士沟通后，决定行宫腔镜下检查术+放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，即曼月乐环，以达到减少内膜息肉复发风险的目的。
女，43岁
子宫内膜息肉
医院
年3月27日
行宫腔镜下检查术+左炔诺孕酮宫内缓释系统放置
治疗1个月后终身随访
闫女士主诉无不适症状
一、初次面诊
闫女士43岁，体型比较偏胖，因为经量增多、经期时间过长来我院就诊。刚到诊室闫女士就说：医生我要做刮宫术止血，并且自述几个月前也出现过经量过多的情况，医院就诊，并进行了刮宫术，术后病检结果提示：子宫内膜呈增生期改变。因刮宫后出血停止了，闫女士就没有再去复查，现在症状再次出现，闫女士觉得只要再行刮宫，症状就能治愈。通过与闫女士沟通后我得知，闫女士已生育了三个孩子，均是剖宫产分娩的，此外，没有其他不良妊娠经历。为了明确病因，在与闫女士反复沟通后，我对她进行了接下来的诊治。
二、治疗经过
首先为闫女士进行了妇科检查，结果发现：外阴外观正常，阴道壁光滑，内见少许血液自宫腔流出，宫颈外观正常，无触血及息肉样赘生物，子宫正常大小，无压痛，双侧附件未见明显异常。检查生命体征时发现：血压达/mmHg左右。抽血测血液分析、凝血功能、肝肾功能、甲状腺、血糖、血脂、肿瘤标志物等检查，其中HGB95g/L，低密度脂蛋白胆固醇6.6mmol/L，空腹血糖10.2mmol/L，其余结果大致正常。B超提示：子宫内可见一约16*17mm占位团块，考虑子宫内膜息肉可能。遂为闫女士先给予硝苯地平缓释片降压、阿托伐他汀降脂、二甲双胍及吡格列酮降糖等对症处理后，在无手术禁忌下择期为其进行了宫腔镜下检查术。闫女士术后仍继续降压降脂治疗，用药同前，并予以头孢呋辛钠抗炎处理。术后当天即可下床自行活动，大小便正常。第一天复查血液分析结果提示：HGB96g/L，病检示：子宫内膜息肉、子宫内膜呈增生期改变。考虑该病易复发，闫女士体型肥胖，同时合并高血压、高血脂、高血糖疾病，经与闫女士沟通后，决定放置左炔诺孕酮宫内缓释系统，即曼月乐环，以达到减少内膜息肉复发风险的目的。
三、治疗效果
闫女士在治疗后1个月返院复查，自诉经量较前明显减少，经期时间缩短，无腹痛、腹胀、腰酸等不适，在心血管科及内分泌科医生指导下每天定期自测血压、血糖均在满意范围内。妇科检查结果提示：正常。行血液分析、肝肾功能、血糖、血脂、阴道分泌物等检查，其中低密度脂蛋白胆固醇4.5mmol/L，其余结果大致正常。B超检查提示：子宫附件未见异常，宫内曼月乐环位正常。已嘱闫女士今后仍需定期复诊。
四、注意事项
建议闫女士注意外阴清洁卫生，经期选择透气性强的卫生巾；适当锻炼身体，参加户外活动，提高免疫力；低盐、低脂、低糖饮食；在医生指导下适量补充钙剂、维生素。
五、个人感悟
子宫内膜息肉是目前较常见的妇科疾病，主要与子宫内膜局部过度增生有关，其发生的原因有内分泌异常、炎性反应、肥胖、高血压等因素，该闫女士就存在着肥胖、高血压、高血脂、高血糖的因素。对于该疾病的诊断，宫腔镜下肿物摘除后的病理检查是最终确诊的金标准，而若依从闫女士最初仅仅行刮宫术治疗的要求来诊治的话，其漏诊率是会很高的。月经异常作为目前女性中常见的病症，其发生的原因有很多，子宫内膜息肉是属于子宫结构性疾病因素的范畴，若通过盲目刮宫的手段来治疗，容易遗漏，治疗效果不佳。因此，如何诊疗月经异常的情况，需要通过系统、完善的手段来完成，切勿盲目以偏概全。
