高脂血症患者的营养治疗指导原则

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高脂血症是指因各种因素导致血液中总胆固醇（TC）或/和甘油三酯（TG）升高，并可伴有脂蛋白异常（如LDL-C增高或/和HDL-C下降）的一种或多种脂类代谢紊乱性疾病。高脂血症与遗传、性别、年龄、膳食、体力活动、肥胖、烟酒等存在关联。其中，营养膳食是影响血脂代谢的重要环境因素之一。因此，调整饮食结构、开展营养治疗，对高脂血症患者具有积极意义。1.高脂血症的诊断标准及分型高脂血症的分型较为复杂，临床上常根据血脂成分，简单分为以下四类：（1）高胆固醇血症总TC≥5.2或/和LDL-C≥3.4（2）高甘油三酯血症TG≥1.7（3）混合型高脂血症总TC或/和LDL-C、TG都高，即（1）+（2）（4）低高密度脂蛋白胆固醇血症HDL-C＜1.0（图片来自专业资料）此外，也可根据病因，将高脂血症分为原发性高脂血症（如不良生活方式、基因突变等）和继发性高脂血症（如肥胖、糖尿病、甲减、肾病综合征等）两大类。*·至于其它分类方法，本文不作论述。2.高脂血症的营养治疗原则受高脂血症存在分型的影响，其营养治疗原则也有所差异。在开展饮食治疗的具体实践中，为了更具简便可操作性，往往进一步压缩分为三类，即高胆固醇型（α型）、高甘油三酯型（β型）和混合型（γ型）。（1）α型限制含高胆固醇、高饱和脂肪酸及反式脂肪酸食物摄入。适量补充多不饱和脂肪酸、维生素（如Vc、Ve）、矿物质（如铬）、植物固醇（如稻米油）以及膳食纤维（新鲜蔬果）。胆固醇（TC）应＜mg/d，尤其是中、重度高胆固醇血症，应＜mg/d。

（图片来自专业资料）

本型与体重关系并不密切，若无体重超重或肥胖，则无需控制能量摄入。此外，本型患者亦无需素食，可适量食用低脂、低胆固醇的动物性食物，如瘦肉类。（2）β型控制碳水化物的过量摄入（含主食），尤其是简单碳水化合物（如蔗糖、果糖、葡萄糖、蜂蜜、水果糖、果葡糖浆、糖果蜜饯、甜点或饮料等）摄入，并戒酒。适当增加蛋白质（特别是植物性蛋白，如大豆蛋白）和膳食纤维（新鲜蔬果）的供给。本型多见于体重超重或肥胖者，需严格控制体重，但对食物胆固醇无需作严格限制。（3）γ型选择低胆固醇、低饱和脂肪酸、低碳水化物饮食，并适当补充蛋白质、多不饱和脂肪酸、维生素、矿物质和膳食纤维。本型肥胖者亦多见，需控制体重超重或肥胖。*附注：1.饱和脂肪酸源自哪些种类的食物，可

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