你的血脂真的达标了吗魏晓冬医生

不同人群他的降脂目标是不同的，有的时候并不是你的血脂在理论上的标准范围以内，就是合格的。你需要将血脂降到什么程度，取决于你目前的实际病情严重程度，有无高危因素等。只有良好的控制好血脂，才有助于预防动脉粥样硬化疾病的进展和发生。首先我们要普及一下，什么是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的高危因素？比如像高血压、吸烟、高血脂、绝经后女性、老龄、肥胖、糖尿病等。如果动脉粥样硬化性心血管疾病的患者，合并了低密度脂蛋白大于4.9mmol/L，或者是糖尿病，冠脉血管多支病变等问题，此时患者属于超高危人群。高危是指患者存在糖尿病，年龄大于等于40岁。或者存在高血脂，或者高血压伴有肥胖或者是吸烟等问题。中危是指患者存在吸烟、酗酒，或者是男性大于45岁，女性大于55岁，伴有高密度脂蛋白降低，或者是存在一级高血压、糖耐量异常等问题。低危人群是指单纯的胆固醇高或者是低密度脂蛋白高。对于这些超高危人群，我们建议将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.4mmol/L以下。对于高危人群，建议将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。而对于中危人群，建议低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下。对于低危人群，建议低密度脂蛋白胆固醇控制在3.0mmol/L以下即可。而对于那些，正在服用他汀类药物治疗的ASCVD患者，如果在两年内仍然发生了两次甚至两次以上的不良心血管事件，建议其要将低密度脂蛋白胆固醇控制在1.0mmol/L以下。降低低密度脂蛋白以及总胆固醇，首选的降脂药物是他汀类药物，代表性的药物有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。如果在应用他汀类药物之后，低密度酯蛋白仍然不能控制达标，此时可以在应用他汀的药物的基础之上加用依折麦布，甚至是在必要的时候可以联合应用PCSK9抑制剂。在实际临床当中，只有我们将低密度脂蛋白胆固醇控制到真正意义上的达标，才有助于预防动脉硬化的进展，减少心血管不良事件的发生。

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