70岁以上的老人，到底还要不要长期服用阿司匹林，当然要分情况，不能一概而论。
年龄只是评估是否需要服用阿司匹林的一个风险因素之一，如果没有需要服用阿司匹林的心血管疾病风险，或者有长期服用阿司匹林的禁忌症，即使年龄符合，也不用或不宜服用阿司匹林。
说一下长期服用阿司匹林的适应症中老年人长期服用阿司匹林，主要是两种情况：
1.对于心血管疾病的二级预防——即已有心血管问题，对于发生血栓的预防性服用。主要包括以下疾病：稳定性冠状动脉疾病、非ST升高型急性冠脉综合征、经皮冠状动脉介入治疗前后，拟行冠状动脉旁路移植术等情况，非心源性卒中或短暂脑缺血发作（TIA），心源性卒中、外周动脉疾病等，在无禁忌症的情况下，都应给予阿司匹林进行预防。
具体是否需要应用阿司匹林，服用多少剂量，是否要长期服用，应由临床医生确定。有些心脑血管情况，如脑出血等，是不需要也不能服用阿司匹林来做二级预防的。
对于这种情况，如果医嘱需要长期服药，就需要一直长期服用阿司匹林进行血栓的预防，不管年龄是否超过70岁。
2.对于心血管疾病的一级预防——即尚未发作心血管疾病，对于有心血管风险的中老年人，未来十年内心血管发病几率超过10%风险的，在无禁忌症的情况下，可以考虑服用阿司匹林进行预防。
心血管风险主要考虑：高血脂、控制良好的高血压（/90mmhg以下）、糖尿病、慢性肾病、年龄、肥胖、吸烟、心脑血管家族病史等方面。经过综合评估，如果确需服用，可以考虑长期服用阿司匹林用于心脑血管的预防。
对于一级预防的情况，对于70岁以上的老年人，应充分评估老年人对于药物的耐受性和阿司匹林引发出血的风险，如风险大于身体健康的获益，不应服用阿司匹林。
举2个例子：
1.68岁，男性，血脂略高，血压正常，吸烟，身材正常，无心脑血管家族病史，有糖尿病，有溃疡及内出血史，虽然也有血栓的风险，但不应该服用阿司匹林来作为一级预防的。
2.70岁，女性，血脂高，有慢性肾病，血压控制良好，不吸烟，有家族心血管病史，消化道无溃疡史，无家族性消化道出血史，幽门螺旋杆菌检查阳性，身材肥胖，可以长期服用阿司匹林来作为心血管疾病的一级预防。
最后总结一下：是否需要长期服用阿司匹林，应当经过临床医生的综合评估后，在无禁忌症，无出血风险的情况下服用，年龄只是综合评估需要考虑的因素，不是独立的限制因素。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇