孕期营养健康直接关乎母子两代人的发育，如何在保证营养前提下合理控制体重，这事每一个家庭必修的功课。年12月28日，广西妇幼保健院吴丹华主任，通过线上课程与大家分享《妇产科临床营养有效开展技能实操》，结合自身多年经验，传授最真实有效的孕期营养管理方案。
孕期营养特点及重要性
孕期营养的重要性众所周知，但存在的营养问题依然层出不穷，诸多因素的影响、大众认知的不足、孕期营养管理不规范等问题都在不同程度上影响着孕妈与胎儿的健康和发育。
数据源于-年营养与健康状况监测《综合报告》
?孕期生理特点及营养需求
?孕期营养重要性
根据多哈（DOHaD）理论，生命早期天的营养状况决定着一生的健康。孕期天为胎儿发育和分娩储备充足的营养；婴儿期（0-1岁）天是宫内营养到宫外获取食物的重要过度，为婴儿一生的发育和生长奠定基础；幼儿期（1-2）岁天是适应营养、培养自出进食习惯的关键期，此阶段的饮食习惯和营养适应情况会对儿童发育具有长远影响。
表：营养对妊娠结局的影响
母亲因素
胎儿因素
怀孕和妊娠结局
哺乳期
新生儿结局
远期结局
妊娠期间结局
分娩结局
母亲病死率
产后结局
体重滞留
产后抑郁
远期结果
活产
产伤
新生儿死亡率
胎龄
早产
新生儿体成分
婴儿体重增加
母乳喂养
肥胖
神经发育
过敏/哮喘
癌症
表：营养导致的直接妊娠问题
营养不足
营养过剩
缺钙
缺铁
缺蛋白质(低蛋白血症）
体重增加不足
胎儿发育受限
妊高症--高同型半胱氨酸血症
流产
早产
死产
胎儿畸形
智力低下
孕妇体重明显增加
巨大儿发生率升高
难产
GDM的发生率增加(易引起高血脂、妊高症等并发症)
胎儿远期肥胖、糖尿病、高血压、心脏病等代谢综合症的风险明显增加
孕期体重控制的重要意义
?孕期体重控制的必要性
孕期体重是孕妈营养状况最直接的检测数据，也是最直接反应胎儿发育状况的观察指标。根据研究显示：孕期体重增长与新生儿出生体重呈正相关。
表：孕期体重增长与新生儿出生体重关系
来源：Abrams,etal.Prepregnancyweight,weightgain,andbirthweight.
AmericanJournalofObstetricsandGynecology.(3):-.
当孕期体重增长异常时，胎儿临床结局风险发生概率也会随之增加增加。
图：孕期体重增长异常与孕期临床结局风险关系
DeVaderS.R.etalEvaluationofgestationalweightgainguidelinesforwomenwithnormalprepregnancybodymassindex.Obstetrics
andGynecology..(4):-.
?孕期体重控制的关键办法
明确孕期体重增长的推荐范围
表1妊娠期妇女体重增长范围和增重速率的推荐值
孕期体重
总增长
范围
孕早期增长范围/kg
孕中晚期周增长速率
低体重
BMI＜18.5
11.0-16.0
＜2.0
0.46
（0.37-0.56）
正常体重
18.5≤BMI＜23.9
8.0-14.0
＜2.0
0.37
（0.26-0.48）
超重
24.0≤BMI＜28.0
7.0-11.0
＜2.0
0.30
（0.22-0.37）
肥胖
BMI≥28.0
＜9.0
＜2.0
＜0.30
科学有效的孕期体重检测
孕期体重增长主要来源于妊娠产物和母体组织的增长，只有精准检测和分析体重的增长情况，才可以更加有针对性的进行体重管理。
个体营养检测分析仪
孕期女性报告
遵循孕期体重管理基本原则
原则1：定期监测
有效利用孕期体重增长曲线图，及时检测孕期体重增长，孕早、中、晚期及时检测体成分，实现有效的孕期体重管理。
原则2：营养均衡—九个“一”
一份粮食（-g）粗细搭配
一斤蔬菜（g绿叶）
一至二个水果（-g）
-克肉类（无腿＞两条腿＞四条腿）
一个鸡蛋
一定的饮水量-ml（7-8杯/ml）
一定量的调味品油25-30g、加碘盐6g、不用或少用糖
一百克豆制品
一至二杯合适的奶制品（-ml）
原则3：适当运动
散步：适合各个阶段的孕妇，可在餐后1小时散步30分钟即可。不仅可以稳定情绪，增进食欲和睡眠，有利于顺利分娩在妊娠末期，散步可以帮助胎儿下降入盆，松弛骨盆韧带，为分娩做准备。
孕妇体操：在孕4个月之后，可做全套，但弯腰和跳跃要少甚至不做。孕7个月后，不仅要减少弯腰和跳跃运动，其他几节的节拍也需适当控制，但可以自己增加一些动作，如活动脚腕、手腕、脖子等。每次不要做得很累，微微出汗时就可以停止了。
原则4：良好生活习惯
减少高脂，高糖食物——热量适当
进餐速度要慢
水果不能代替蔬菜
晚餐不要过于丰盛
节假日饮食不宜过度
坚果虽好，不宜过量食用
科学的孕期管理不仅可以保证母子两代的健康，还可以有效预防孕期疾病。
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?四海营养学院-系列课程回顾
孕期系列课程
第一期：戴永梅-“长胎不长肉”的孕期营养管理要义
第二期：滕越-妊娠糖尿病日间门诊建设
第三期：马志敏-妊娠期贫血的营养治疗
第四期：徐庆-妊娠期高血脂的营养管理
第五期：席雪-产房72小时全攻略（上）
第五期：席雪-产房72小时全攻略（下）
第六期：刘翠英-妊娠合并甲状腺疾病治疗
第七期：吴丹华-妇产科临床营养有效开展技能实操
儿童系列课程：
第一期：闫洁-如何有效管理儿童青少年超重与肥胖
第二期：雷敏-营养科儿童安全减重实操
第三期：张敏-早产儿追赶生长
第四期：张亚妹-婴幼儿科学喂养指南实操要点
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